2回目の呼吸ケアチーム勉強会を開催しました。

「酸塩基平衡の理解と呼吸不全の病態を把握する」をテーマに開催しました。

家具メーカーの「パロン」(静岡市駿河区)と浜松医科大学が連携し、開発した上肢のリハビリテーション器機『ぐるぐるストレッチ』のモニターを開始しました。

使用時の手応えや患者様の感想などを聴取できればと思います。

「明日から使える歩行分析」をテーマに実施しました。

今回は前額面上で観察される特徴的な歩行を提示し、そこから足部に対するアプローチを検討していく事を中心に実施しました。

次回は、矢状面上で観察される特徴的な歩行に対する足部へのアプローチを検討できればと考えています。

2020年12月19日に第7回動作分析勉強会を開催しました。

今回はトイレ動作についてディスカッションを行いました。

○円背の方のトイレ動作

・下方リーチで後方にバランスを崩す患者の場合、股関節、膝関節の屈曲、足関節背屈の可動域や能力の確認をする

・対称性の動作となるので、非対称性に動けるかの評価や訓練を行う

・脊柱に関らず、股関節の可動域の低下している可能性もあるので確認、治療する

・戦略の評価も行い環境調整に活かす

○片麻痺の方のトイレ動作

・発症からどの程度か、退院までどの程度かを勘案して動作訓練、環境調整、代償動作の獲得を考える

・まず非麻痺側下肢で立位をとれているかを評価する

・立ち上がり時上肢の引き込みが不可欠だったとしても車椅子をつける位置を調整し、麻痺側の連合反応が少ない位置を探す

・対側骨盤へのリーチではリーチに対して骨盤が逃げないよう股関節、体幹の評価・治療が重要

○立位で非麻痺側の骨盤が開いてしまう現象（股関節屈曲と反張膝）に対する治療

・お尻歩き

・背臥位で股関節・膝関節90°で左右の骨盤を交互に挙上

・腹臥位でカエルの脚のような運動

・背臥位で片脚ブリッジ

・ニーディング

・立位麻痺側スタンスで非麻痺側を低い段差にのせる

・立位で非麻痺側手を挙上、壁を触りながら体幹回旋

・四つ這いから横座り

・横座りで骨盤挙上

個々の介入手段やその目的なども共有することが出来た良い勉強会となりました。

呼吸不全の画像所見と血液ガス所見の活用をテーマに開催をしました。

若手のスタッフやシーティングについてこれから学びたい方へ向けた勉強会を実施しました！

今回は「シーティングの総論」をテーマに３０分×２回おこない、シーティングの基礎について理解を深めました！

当チームでは、毎年セラピストに必要なシーティング基礎についての勉強会を開催しています。

来月は、「基礎編　評価」を予定です！楽しみです！

当院へフルモジュール車椅子(患者様に適して様々な調整が可能な車椅子)を貸し出していただいており、お世話になっているフロンティアさんに車椅子の修理を依頼しました。その際に、シーティングチームで情報共有できるようにメンバーが集合し、細かな調整方法をレクチャーしていただきました！

急な無茶振りにも対応していただき、とても助かりました！

チームのみんなでどんどん患者様に還元していきます！！！

吸引実施者育成研修会を2回に分けて実施しました。

第1回目は吸引の基礎知識および清潔操作の実技

第2回目では、吸引操作の練習およびチューブの自己挿入体験

実際に自身で体験することで、より安全な吸引操作ができることを目指して行きます。

2020年11月7日に第6回 動作分析勉強会「歩行Ⅱ」を開催しました。

今回は勉強会で説明した3つの異常歩行パターン

・エクステンションスラストパターン（ETP）

・スティフニーパターン（SKP）

・バックリングニーパターン（BKP）について簡単に説明します。

・エクステンションスラストパターンは

立脚期で膝が過伸展してしまうパターンで、このまま立脚期を通してBack kneeへと移行すると修正が困難になります。修正には下腿の前傾、つまり下腿三頭筋の遠心性収縮を再現するような介入が必要になります。身体機能面で改善しない場合などは底屈制動のかかる機能などを使って介入します。

・スティフニーパターンは

歩行終期を通じて膝関節の角度が変化しないパターンとなります。必然的に隣接関節となる股関節や足関節も屈曲位となり伸展活動が無いため、歩行速度が遅くなるのがSKPの特徴となります。また重心を上方に挙げられないため、ヒッチハイクや分回しなどの代償動作が出現するのも特徴となります。SKPになる身体機能から見る仮設を考えると膝関節に対して協調的な動きが入らない理由が見られます。また二重振子の破綻から膝関節の角度に変化が出ない可能性も考えられます。

・バックリングニーパターンは

立脚初期で膝が屈曲してしまうパターンです。いわゆる膝折れです。BKPは長下肢の適応となる状態です。膝が屈曲してしまう理由としては骨盤が前方にスウェイしてしまう為、下腿の前傾が速く出過ぎてしまう為です。仮に装具を使う場合は長下肢となる為、背屈はフリーとして底屈は制動しないとLRで下腿が過剰に前に押し出される為、膝折れはおきます。またこれはそのまま脳血管患者様のTAが効かなくなるという特徴にも当てはまる現象と言えます。

また、足関節背屈の治療についてディスカッションを行いました。ステップ位での治療、低周波の活用、座位・臥位で踵を手前に擦るような刺激の利用、ボールを蹴るなどのアイデアを共有しました。

10月22日・29日にリーチ動作と肩甲骨・上肢の評価と治療の勉強会を行いました。